첨부1	관련서식

<양식 1>

한국남부발전(주)와 부산사회복지공동모금회는 나눔문화 확산과 지역사회 복지발전을 위해 함께 합니다.
태양광 빛나눔 발전소 기부 신청서
신청 기관 정보	기 관 명						대 표 자
	고유번호 (사업자등록번호)						전화번호
							FAX번호
	홈페이지						설립년월일		년 월 일
	E-mail
	주 소	□□□-□□□
	기관특성	___① 지역복지시설 ___② 노인복지시설 ___③ 아동/청소년시설 ___④ 장애인시설 ___⑤ 여성/가족시설 ___⑥ 기타
운영법인 또는 단체정보	법인(단체)명						대 표 자
	고유번호 (사업자등록번호)						전화번호
							FAX번호
	홈페이지						설립년월일		년 월 일
	E-mail
	주 소	□□□-□□□
	운영주체 성격	___① 사회복지법인 ___② 사단법인 ___③ 종교법인 ___④ 학교법인 ___⑤ 재단법인 ___⑥ 국가지방자치단체 ___⑦ 임의단체 ___⑧ 개인(신고) ___⑨ 기타(법인) ___⑩ 기타(단체) ___⑪ 기타(개인)
사업 기본 정보	사업구분	□ 40kw □ 60kw □ 80kw
	사업대상	① 아동/청소년 ② 장애인 ③ 노인 ④ 여성/다문화 ⑤ 지역사회 ⑥ 해외지원
	담당자명		직위		직통전화					FAX
					핸드폰
	담당자경력	년 개월			E-mail

위와 같이 2017년도 사업을 신청합니다.

2017년    월     일

기관대표자 :               (인)

부산사회복지공동모금회장 귀하

한국남부발전(주)와 부산사회복지공동모금회는 나눔문화 확산과 지역사회 복지발전을 위해 함께 합니다.
태양광 빛나눔 발전소 기부 사업계획
부지현황	부지면적	㎡
	부지소유자	□ 국 · 공유지 □ 사유지(□자가/□임차)
	부지형태	□건물 □노지(□산지 □농지 □축사) □주차장 □기타( )
	부지주소
사업 세부내용	지원의 필요성
	부지확보 방안
	일자리 창출계획
	수익금 활용방안
	수익금 운영계획 및 기대효과
	기타의견

※ 사업신청서는 페이지를 추가하여 작성 가능하며 기부신청서를 포함하여 10매 이내로 작성

<양식 2>

부지 소유주의 태양광 발전 설비 설치 동의서
부지주소
상기부지에 적용되는 태양광 발전 설비의 기본적인 특성 및 경제성 검토 등 태양광 발전설비 설치 관련 내용을 신청기관과 충분히 협의하였습니다. 또한 부지 소유주는 신청기관으로부터 충분한 설명을 들은 후 태양광 발전 시설이 설치될 경우 원활한 운영을 위하여 설비 설치 후 20년간 임차를 보장하는 것에 동의합니다.
2017 년 월 일 신청기관 : (인) 부지 소유주 : (인) 부산사회복지공동모금회장 귀하
<제출서류> 1. 등기부 등본 직인날인 동의서와 동일한 날짜 2. 부지 소유주의 인감증명서 제출과 인감 날인 - 임대차 계약서상에도 동일 인감 날인

<양식 3>

확 약 서 1. 본 단체는 심사와 관련된 일체의 서류를 확인하여 등록(제출)하였으며, 기한 내 제출(등록)하지 않은 경우 모든 과실은 본 단체에 있습니다. 2. 본 단체는 부산사회복지공동모금회가 주관하는 한국남부발전 태양광 발전사업 선정과정이 태양광 전문가 등으로 구성, 공정한 심사와 객관적인 절차에 의해 진행됨을 확인합니다. 이에 따라 선정관련 제반결정에 대하여 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다. 3. 또한 단순 변심에 의해 신청 취소 및 선정된 이후 계약 불이행에 대한 모든 책임은 신청단체에 있음을 확약합니다. 2017년 월 일 기관명 : 대 표 : (직인) 부산사회복지공동모금회장 귀하

<양식 4>

사업장 정보 수집 ․ 이용 ․ 제공에 관한 동의서

1. 사업장정보 수집 ․ 이용 ․ 제공에 관한 동의서

한국남부발전(주) 태양광 빛나눔 발전소 기부 공모사업에 참여하는

기관 및 단체의 사업장식별정보(사업자등록번호, 법인등록번호 등)를 포함한 사업장정보를 다음과 같이 전산망에 수집 ․ 관리하고 있습니다.

∙ 사업장정보의 수집 ․ 이용 목적: 참여자 선정 · 관리, 개인별 참여이력 관리, 4대보험 가입이력조회, 휴‧폐업여부 조회, 임금체불 조회, 고용조정 또는 고용유지조치 실시여부 등 지원요건 확인 등에 활용

∙ 수집하는 사업장정보 항목: 사업자등록번호, 법인등록번호, 전화번호(휴대폰)

∙ 사업장정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

∙ 사업장정보의 제공: 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업과의 중복여부, 지원요건 충족확인 등 관리의 목적으로 제공

본인은 위의 내용에 따른 태양광발전사업 참여 및  운영을 위해 사업장식별정보(사업자등록번호, 법인등기부등본 등)를 제공할 것을 동의합니다.

년     월     일

대표자                 (서명 또는 인)

성 명
전화번호(휴대폰)
고유번호
법인등록번호